因各種原因行胃部分切除術(shù)后,殘胃和吻合口粘膜發(fā)生慢性炎癥,臨床上又稱為殘胃炎。是胃部分切除術(shù)后最常見的病變。殘胃萎縮性胃炎發(fā)生較快,最快在術(shù)后2年即可發(fā)生,行Billroth Ⅱ式手術(shù)者比I式更易發(fā)生。國內(nèi)報(bào)道作Billroth Ⅱ式手術(shù)的10年后殘胃炎發(fā)生率達(dá)98%,活檢萎縮性胃炎發(fā)生率76%~85%。手術(shù)后胃炎如此高的發(fā)病率與下列因素有關(guān):
1、膽汁、腸液返流:胃大部切除術(shù)后,破壞了胃的正常生理解剖功能,特別是失去了幽門括約肌的作用,導(dǎo)致膽汁、腸液返流的發(fā)生率增高,胃炎亦隨之增多。
2、血清胃泌素減少:胃泌素可刺激胃粘膜細(xì)胞增殖,加強(qiáng)胃粘膜屏障,低抗H+反彌散作用。胃部分切除術(shù)時含G細(xì)胞的胃竇被切除,胃泌素分泌減少、缺乏,故殘胃粘膜易受損。
3、殘胃粘膜缺乏營養(yǎng)因子:胃泌素對胃粘膜具有營養(yǎng)作用,其分泌減少致其營養(yǎng)作用減弱。
4、手術(shù)損傷:縫合技術(shù)欠佳,縫合口不平整,胃粘膜集成較大皺襞,其間易積存胃內(nèi)容物,刺激引發(fā)炎癥。
5、殘胃內(nèi)環(huán)境適合細(xì)菌的生長,細(xì)菌也可損傷胃粘膜。