有患者在進行感染疾病篩查時發(fā)現(xiàn)HCV抗體(HCV-Ab)陽性，為排除丙肝感染進行丙肝核酸(HCV-RNA)檢測，結(jié)果為陰性。對HCV抗體檢測結(jié)果的準確性產(chǎn)生了懷疑。
兩者到底是什么關系？HCV抗體陽性一定是感染了丙肝嗎？
一、什么是丙肝？
丙型病毒性肝炎，簡稱為丙型肝炎、丙肝。是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎，呈全球性流行，是常見的慢性肝病之一。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球HCV的感染率約為3%，每年新發(fā)丙型肝炎病例約3.5萬例。我國丙肝的患病率為1.3%。
感染后如不進行適當?shù)目共《局委煟?0%-30%的丙肝病毒感染者在10-20年后會發(fā)展為肝硬化，2%-7%的患者會進展為原發(fā)性肝癌。
大多數(shù)丙型肝炎感染者的早期癥狀不典型，無明顯臨床癥狀，患者感染多呈隱匿。主要傳播方式有：輸血傳播、性傳播、母嬰傳播等。
丙肝抗體
丙肝抗體是丙肝病毒進入機體后，人體免疫系統(tǒng)識別丙肝病毒后產(chǎn)生的一種抗體，因此也是機體感染丙肝病毒的一種標記物。
由于丙肝病毒的變異性特別強，所以產(chǎn)生丙肝抗體不像乙肝抗體那樣具有保護性，是丙肝病毒感染的一種標記。但這種感染有兩種可能性，一種是既往感染過或者治療過，體內(nèi)已經(jīng)沒有病毒，但留下一個感染的標記，就像手臂被切割過，留下疤痕一樣。另一種就是丙肝抗體陽性，同時丙肝病毒也是陽性，這種就是丙肝患者了，需要治療。
因此可以看出，丙肝抗體是人體感染丙肝病毒后的標記，具有終身性，不易清除，但對身體無害。但是否是丙肝患者，還需看體內(nèi)有沒有丙肝病毒。
丙肝RNA
丙型肝炎病毒(hepatitis virus ,HCV)是有囊膜的單股正鏈RNA病毒。HCV RNA陽性，說明病毒在體內(nèi)復制；HCV-RNA陰轉(zhuǎn)，說明病毒被清除。丙肝病毒RNA檢測是檢測血液中丙肝病毒的實際存在情況。
丙肝抗體與丙肝病毒之間的關系
丙肝病毒進入機體，被人體識別后就會產(chǎn)生抗體。因此在一般情況下，機體應該先出現(xiàn)病毒再出現(xiàn)抗體。隨著免疫識別增強，免疫攻擊能力建立，部分丙肝病毒會自動消除（如果超過半年沒有消除，再消除可能性較小）。
因此丙肝抗體與丙肝病毒之間并沒有嚴格的相關性。由于部分患者的丙肝病毒在血液中間斷性出現(xiàn)，有波峰和波谷過程，因此出現(xiàn)病毒暫時陰性。應該反復檢測，超過半年以上陰性，才算真正陰性，但抗體卻始終存在。
二、丙肝的實驗室檢測
丙肝抗體(HCV-Ab)檢測
丙肝抗體(HCV-Ab)檢測是目前臨床上最常用的檢測技術。主要用于臨床篩查。
但是該方法無法說明感染是新發(fā)的（處于急性期）還是長期的（慢性的），或已經(jīng)治愈了?？贵w檢測有時候會有“假陰性”和“假陽性”的存在，因而應該根據(jù)病情和結(jié)合其他檢測綜合判定。
假陽性
出現(xiàn)假陽性的主要原因包括：血液中存在高濃度非特異性IgG或類風濕因子吸附于固相載體或包被的抗原；受檢樣本中超氧化物歧化酶的干擾；用于制備試劑的HCV抗原不純等。
窗口期
窗口期長，從HCV感染到可檢測出抗體（窗口期）通常需40多天?？?HCV陰性并不能排除攜帶HCV并且具有傳染性的可能，所以檢測試劑質(zhì)量仍需提高和改進。
漏檢或假陽性
由于各廠家使用的HCV基因重組抗原的質(zhì)量和各抗原片段包被比例不同，從而使各廠家試劑的靈敏度和特異性存在一定的差異，導致HCV-Ab檢測結(jié)果的不一致，產(chǎn)生漏檢或假陽性。
丙肝核酸(HCV-RNA)檢測
臨床對丙型肝炎病毒的核酸檢測是利用分子生物學方法來檢查血液中是否有病毒的存在。這種方法的優(yōu)點在于結(jié)果比較客觀，但價格也較貴。PCR技術是目前分子生物學領域中靈敏度最高，特異性最強的一項檢測技術?？梢允箼z測的窗口期從抗體出現(xiàn)的70d大大縮短到1-2周。
對早期診斷和血液篩查有極大的意義；在血清學檢測不明確或血清學指標與臨床表現(xiàn)不符時，是HCV抗體的有力補充，常常作為HCV感染的主要確診手段。它不僅僅可以知道是否有丙型肝炎病毒，還可以測定病毒的含量，從而提供病情和治療效果的依據(jù)。
HCV-Ab和HCV-RNA檢測的聯(lián)合應用
HCV-Ab和HCV-RNA檢測的結(jié)果聯(lián)合應用可出現(xiàn)四種模式，具體如表1：
注：HCV-Ab和HCV-RNA不能用于確定疾病的嚴重性，也不能用于預測疾病的預后和進展。
三、丙肝抗體檢測的注意事項
進行丙肝抗體檢測前要注意飲食
丙肝患者在進行丙肝抗體檢測前一定要注意自己的飲食，最好選擇一些清淡且易消化的食物，需要注意的是，患者千萬不要喝酒，對于那些辛辣刺激性食物要嚴格禁止，以免增加肝臟的負擔，導致檢測結(jié)果的不準確，從而有可能會影響到患者的治療和預后。
丙肝抗體檢測前不能服藥
在進行丙肝抗體檢測盡可能避免服用藥物，因為藥物進入人體后，需要經(jīng)過肝臟的代謝解毒，如果檢查前還服藥的話，很有可能會加重肝臟負擔，從而影響到檢查結(jié)果的準確性。
丙肝抗體檢測前要空腹
在進行丙肝抗體檢測前，一定要保證提前八小時空腹，不能進食，水也要少喝。否則很有可能會影響于檢查結(jié)果，不能準確地反映出患者的具體病情。
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