小兒糖尿病多為第一型或需胰島素型糖尿病是由于胰島素分泌不足所引起的內(nèi)分泌代謝疾病以碳水化合物蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂為主引起高血糖及尿糖小兒易出現(xiàn)酮癥酸中毒后期常有血管病變眼及腎臟受累5～6歲及10～14歲小兒多發(fā)病歲以下小兒少見(jiàn)目前小兒二型糖尿病發(fā)病率再提高胰島素敏感性降低胰島素分泌水平高于正常人。
小兒糖尿病發(fā)病原因
一般認(rèn)為遺傳是小兒得糖尿病的重要原因有人統(tǒng)計(jì)雙親中有一人患糖尿病子代的發(fā)病率為3%～7%；雙親均為糖尿病者子代發(fā)病率可達(dá)30%～50%此外環(huán)境因素免疫因素被公認(rèn)為與糖尿病發(fā)病密切相關(guān)。
小兒糖尿病癥狀
兒童糖尿病不同于成人糖尿病90%的兒童型糖尿病是一種由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏所引起的以高血糖為特征的一種疾病典型的癥狀是喝水多尿多吃的多反而消瘦即“三多一少”的癥狀約有40%的兒童型1糖尿病起病急病情重很容易發(fā)展為糖尿病酮癥酸中毒出現(xiàn)嘔吐脫水甚至昏迷抽搐等有些小兒反復(fù)的呼吸道和皮膚化膿性感染常因急性感染嘔吐腹瀉出現(xiàn)脫水昏迷就診者常易被誤診為肺炎腸炎敗血癥或腦膜炎等因患兒體內(nèi)血糖和尿糖明顯增高若誤診而再靜脈輸注葡萄糖可致嚴(yán)重的高血糖而危及生命。
嬰幼兒期發(fā)病的患兒因吃奶和墊“尿不濕”多飲多尿癥狀不典型常不易被覺(jué)察少數(shù)患兒以“尿床”為首發(fā)癥狀而就診
小兒糖尿病的治療
小兒糖尿病98%是Ⅰ型糖尿病而Ⅰ型糖尿病是某些原因致胰島β細(xì)胞破壞胰島素分泌絕對(duì)不足所造成必須用胰島素治療那么小兒糖尿病的治療原則是：①終生用胰島素治療；②終生計(jì)劃飲食；③運(yùn)動(dòng)鍛煉；④加強(qiáng)教育培訓(xùn)；⑤心理治療；⑥長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖
隨著生活水平的提高和生活模式的改變，糖尿病隊(duì)伍正以前所未有的驚人速度發(fā)展壯大。近年來(lái)，在這支以中老年為主體的糖尿病大軍中，出現(xiàn)了越來(lái)越多天真稚嫩的面孔，這不能不引起全社會(huì)的關(guān)注和警惕。
1、都是肥胖惹的禍：眾所周知，肥胖是II型糖尿病最主要的危險(xiǎn)因素之一。肥胖者的組織細(xì)胞容易產(chǎn)生胰島素抵抗，盡管病人體內(nèi)胰島素分泌水平往往不低，但作用卻大打折扣，以致血糖升高而發(fā)生糖尿病。II型糖尿病發(fā)病年齡大幅度提前，不僅僅使糖尿病隊(duì)伍更加龐大，而且從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，后果更加嚴(yán)重。試想一下，在成長(zhǎng)發(fā)育的花樣年華就糖尿病纏身，勢(shì)必給學(xué)習(xí)、生活帶來(lái)諸多影響，而且一旦控制不良，步入成年后各種慢性并發(fā)癥將接踵而至，給患者個(gè)人及整個(gè)家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力更是難以估量。
2、重點(diǎn)排查，早發(fā)現(xiàn)早治療：兒童II型糖尿病大多起病隱匿，加之患兒能吃又胖墩墩的，看上去營(yíng)養(yǎng)狀況不錯(cuò)，因而很容易被忽視而延誤診斷，不少人都是并發(fā)癥出現(xiàn)之后才檢查出糖尿病的。
目前主張對(duì)于肥胖兒童尤其是有糖尿病家族史者，一定要定期化驗(yàn)血糖，不僅查空腹血糖，還要查餐后2小時(shí)血糖，后者對(duì)早期發(fā)現(xiàn)糖尿病較前者意義更大。兒童II型糖尿病的治療原則與成人II型糖尿病基本相同，飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉仍然是治療的基礎(chǔ)。在飲食控制方面與成人略有不同，既要限制總熱量，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，又要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，滿足兒童生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)所需。每日總熱量一般以1000+年齡×80(千卡)為宜。在藥物治療方面，有些藥物(如α~糖苷酶抑制劑)在兒童中使用的安全性尚未得到證實(shí)，故應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
3、控制肥胖，防患未然：II型糖尿病對(duì)肥胖兒可謂“情有獨(dú)鐘”，換言之，導(dǎo)致糖尿病年輕化趨勢(shì)的根源就在于兒童肥胖癥，因此，一定要講究膳食科學(xué)，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩及偏食。尤其要減少高脂肪食物(如巧克力、奶油等)的攝入，同時(shí)，要加強(qiáng)體育活動(dòng)，切忌以看電視、打游戲機(jī)代替課余鍛煉。此外，注意勞逸結(jié)合，保證良好睡眠，避免精神長(zhǎng)期高度緊張也是十分必要的。
糖尿病腎?。―N）是臨床常見(jiàn)和多發(fā)的糖尿病并發(fā)癥。換句話說(shuō)，糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，又是終末期腎病主要原因。糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無(wú)癥狀，血壓可正常或偏高。 其發(fā)生率隨著糖尿病的病程延長(zhǎng)而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，呈高濾過(guò)狀態(tài)，以后逐漸出現(xiàn)間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長(zhǎng)出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球?yàn)V過(guò)率降低，進(jìn)而腎功能不全、尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一。
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