孩子生病，感冒、發(fā)燒、咳嗽，家屬帶孩子到醫(yī)院看病，醫(yī)生詢問(wèn)病情、聽(tīng)診后開(kāi)了血化驗(yàn)單，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)在醫(yī)生開(kāi)出的血液化驗(yàn)單上，除了血常規(guī)檢查外，還有一項(xiàng)C-反應(yīng)蛋白。家屬很不明白，為何要檢查C-反應(yīng)蛋白？
C-反應(yīng)蛋白是什么
C反應(yīng)蛋白(C-reactionprotein，CRP)在1930年由Tillet和Francis發(fā)現(xiàn)。最初他們觀察到一些急性病人的血清可與肺炎鏈球菌的莢膜C-多糖發(fā)生反應(yīng)，隨后證實(shí)能與C-多糖反應(yīng)的物質(zhì)是一種蛋白質(zhì)，因而將這種蛋白質(zhì)命名為C-反應(yīng)蛋白(C-reaction protein，CRP)。CRP，正常參考值：（0~10mg/L）。當(dāng)人體處于急性炎癥期，如：手術(shù)、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等時(shí)，人的體溫及白細(xì)胞數(shù)就會(huì)升高，血液中的某些蛋白質(zhì)也會(huì)顯著升高，由于這些血漿蛋白質(zhì)統(tǒng)稱為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。
CRP是機(jī)體非特異性免疫機(jī)制的一部分，它結(jié)合C—多糖，在鈣離子存在時(shí)可結(jié)合細(xì)胞膜上磷酸膽堿，可激活補(bǔ)體的經(jīng)典途徑，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬作用，調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞或單核巨噬系統(tǒng)功能，促進(jìn)巨噬細(xì)胞組織因子的生成，在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中也可檢測(cè)到CRP。
CRP是一種可以結(jié)合肺炎球菌C-多糖的蛋白質(zhì)，它是急性時(shí)反應(yīng)的一個(gè)非常靈敏的指標(biāo)，由肝細(xì)胞合成，在急性炎癥性疾病時(shí)迅速顯著地增高，最高可達(dá)正常水平的2000倍。隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，CRP測(cè)定快速、簡(jiǎn)便、可靠。采取末梢血即可測(cè)定CRP的含量，CRP為臨床診斷提供了依據(jù)。
最新研究表明：
1.在各種急性炎癥、手術(shù)、心肌梗死、創(chuàng)傷等數(shù)小時(shí)后，CRP可迅速升高，病變好轉(zhuǎn)時(shí)，又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度呈正比。
2.CRP與其它炎癥因子如白細(xì)胞數(shù)、血沉和多形核白細(xì)胞等密切相關(guān)。CRP與白細(xì)胞數(shù)成正比，在炎癥反應(yīng)中起著積極作用，使人體具有非特異性抵抗力。在患者疾病發(fā)作時(shí)，CRP可早于白細(xì)胞而先升高，恢復(fù)正常也快，故具有極高的敏感性。
3.在兒童中，因病毒感染而導(dǎo)致發(fā)熱盡管是最多見(jiàn)，但這與細(xì)菌性化膿毒癥相區(qū)別仍比較困難，如中耳炎，氣管炎，扁桃體炎，膀胱炎，而且沒(méi)有必要經(jīng)常使用抗生素。有結(jié)果顯示，患者超過(guò)12h的兒童，CRP大大高于40mg/L。診斷為細(xì)菌感染的靈敏度為79%，特異性90%。感冒發(fā)燒檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白就屬于這種情況。
4.CRP可用于細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷：一旦發(fā)生細(xì)菌性感染，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。這可以指導(dǎo)臨床用藥。
5.惡性腫瘤患者CRP大都升高。如CRP與AFP（甲胎蛋白）的聯(lián)合檢測(cè)，可用于肝癌與肝臟良性疾病的鑒別診斷。CRP測(cè)定對(duì)于腫瘤的治療和預(yù)后有積極意義。手術(shù)前CRP上升，手術(shù)后則下降，且其反應(yīng)不受放療、化療和皮質(zhì)激素治療的影響，這有助于臨床評(píng)估腫瘤的進(jìn)程。
6.CRP可用于評(píng)估急性胰腺炎的嚴(yán)重程度。急性胰腺炎時(shí)當(dāng)CRP高于250㎎╱L，則提示為廣泛壞死性胰腺炎。
CRP在評(píng)估炎癥性疾病的活動(dòng)度，監(jiān)測(cè)手術(shù)后的并發(fā)癥感染等方面有著重要的意義。但它和白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉測(cè)定一樣，是非特異性指標(biāo)，所以還要進(jìn)一步結(jié)合臨床病史來(lái)監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)展。
通過(guò)上述有關(guān)CRP的臨床意義，相信大家對(duì)感冒發(fā)燒為何要做CRP有了初步的了解，咱們醫(yī)院的醫(yī)生開(kāi)出的化驗(yàn)單都是根據(jù)病情需要，都是奔著治病救人實(shí)行人道主義，是為了進(jìn)一步診斷病情，化驗(yàn)報(bào)告單數(shù)據(jù)也為臨床診斷和用藥提供了重要的依據(jù)。
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