目前對于感染性疾病的實驗室檢查手段有病原學檢測（如微生物培養(yǎng)、病原體核酸、病毒抗原/抗體檢測）以血清學炎癥標志物的檢測。病原學檢測是感染性疾病診斷的“金標準”，但常規(guī)微生物培養(yǎng)至少需要18-48H，其陰性結果并不能排除感染的發(fā)生 [1]。近年來，由于不能高效的鑒別感染病原體而導致抗生素的濫用現象越來越嚴重，細菌感染引發(fā)的耐藥細菌性疾病不斷發(fā)生，抗生素耐藥性的現象也頻頻出現。于是，SAA的檢測就進入了檢驗科視線！

　　SAA（Serumamyloid A，SAA）全稱血清淀粉樣蛋白A，是一種由肝細胞產生后被分泌到血清中的一種急性時相蛋白，主要通過存在血液、細胞表面和細胞內的蛋白降解。肝臟是最主要的降解場所。在急性時相期，大量的細胞因子IL-1、IL-6和TNF-α刺激到肝臟細胞合成和釋放SAA。

　　在感染3-6h開始增高，半衰期約50min，幅度可達 10-1000倍，清除病原體后迅速降至正常水平。

　　臨床上可建議血常規(guī)與CRP、SAA聯合檢測，講到這里大家可能會疑問，CRP與SAA都是急性時相反應蛋白，既然已經有了CRP為何還要檢測SAA呢。小編在不了解SAA的時候也有同樣的疑問， CRP雖然不受放化療、皮質激素治療的影響但CRP缺乏特異性，在細菌性感染、或者混合感染時CRP指標有所升高，病毒感染時不升高或者輕微升高，變化不明顯。SAA在細菌、病毒感染時都升高。

　　由于SAA對病毒性感染和細菌性感染都有升高，對局部炎癥也有靈敏反應；伴隨著感染的康復或炎癥消失，SAA濃度會迅速下降到正常水平。介于SAA的生物特性，它在臨床上通常被用于提示炎癥反應和鑒別感染類型，與CRP和WBC聯合檢測，被多位專家認可為是現代醫(yī)學檢測的“新三大常規(guī)”。

　　研究分析病毒感染患者單獨檢測CRP、SAA、WBC以及3個指標聯合檢測的診斷效率，曲線下面積（AUC值）在SAA、CRP和WBC的單獨對病毒感染疾病檢測時分別為0.83，0.54，0.72，而三個指標聯合時為0.90，SAA/CRP比值為0.85。此外，SAA、 CRP和WBC聯合檢測的回歸分析中對細菌感染和病毒感染的正確判斷率分別達92.25% 和85.28%。3個指標聯合檢測的特異性、靈敏性和陽性預測值、陰性預測值都比單獨檢測時更高。 [1]

　　在小兒急性感染時SAA和CRP聯合檢測在診斷中有互補作用有利于小兒早期感染的診斷和治療?？蓮浹a病毒感染時CRP水平差異無顯著性，有利于小兒感染性疾病的早期診斷[2]

　　SAA和CRP聯合檢測可彌補病毒感染時CRP水平差異無顯著性，有利于小兒感染性疾病的早期診斷[3]

總結：SAA與CRP、血常規(guī)的聯合檢測可為臨床鑒別診斷細菌與病毒感染的提供有力依據，可以有效鑒別病毒感染，并判斷病毒感染的程度，指導合理治療及用藥。

參考文獻

[1]血清淀粉樣蛋白A在感染性疾病中臨床應用的專家共識

[2] 小兒感染性疾病SAA hs-CRP CRP檢測的早期診斷意義 牛彩紅 陽泉市第一人民醫(yī)院，山西 陽泉 045000

[3]聯合檢測SAA和CRP對小兒感染性疾病的早期鑒別診斷價值 石就家 葉依娜 湯志良 南方醫(yī)科大學海南醫(yī)院兒科，廣東佛山528244

[4]ScandJ Clin Lab Invest 2003; 63: 267 – 272.Correlationsbetween serum amyloid A protein and C-reactive protein in infectious diseases

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